血管是辅助为组织输送营养的通道，肿瘤的生长和扩散离不开肿瘤新生血管的帮助，而抗血管新生药物，如贝伐珠单抗，能够抑制肿瘤组织血管生成，切断了肿瘤细胞的“粮草”运输，从而抑制肿瘤的发展。 对于晚期乳腺癌而言，当疾病进展迅速、重要脏器转移需要快速有效治疗时，化疗是重要的治疗手段。然而，部分接受维持化疗的患者可能会因为化疗引起的不良反应较大而难以耐受持续化疗。对于激素受体阳性的晚期乳腺癌，内分泌治疗也是重要的治疗手段。那么紫杉醇联合抗血管新生药物治疗后有效的患者，是否可更换为内分泌联合抗血管新生药物维持治疗呢？ 一项研究1：1随机了125例紫杉醇联合抗血管新生药物治疗有效的激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌，分为紫杉醇联合抗血管新生药物组（简称化疗联合组）和内分泌联合抗血管新生药物组（简称内分泌联合组），其中内分泌联合组的患者在疾病进展后可继续使用紫杉醇联合抗血管新生药物。研究在中位随访21.3月时发现，内分泌联合组的治疗策略失败时间要显著长于化疗联合组（中位16.8月vs 8.9月），并且内分泌联合组的患者生活质量也要优于化疗联合组。不过，两组间的总生存没有显著差异（内分泌联合组37.4月，化疗联合组39.0月）。 总结 因此，对于紫杉醇联合抗血管新生药物治疗有反应的激素受体阳性、HER2阴性的晚期乳腺癌而言，改用内分泌治疗联合抗血管新生药物，相较于一直维持紫杉醇化疗联合抗血管新生药物，可以增加长期治疗的耐受性并提高患者的生活质量。 作者：周伟航 编辑：陈心如 审核：陆劲松，殷文瑾 参考文献： Saji S, Taira N, Kitada M, et al. Switch maintenance endocrine therapy plus Bevacizumab after Bevacizumab plus paclitaxel in advanced or metastatic oestrogen receptor-positive, HER2-negative breast cancer (BOOSTER): a randomised, open-label, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2022;23(5):636-649.
